Молочница (Кандидоз)
Кандидоз (молочница) - воспалительное грибковое заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки, мочеполовую и другие (дыхательную, пищеварительную, нервную) системы человека. Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибы рода кандида.
За последнее десятилетие частота урогенитального кандидоза возросла почти вдвое и составляет от 40 до 66% в структуре воспалительных заболеваний женской половой сферы. Рост заболеваний, вызванных грибами рода Candida, отражает экологическое неблагополучие, ухудшение социально-экономических условий, широкое применение антибиотиков и иммуносупрессивных средств. Все чаще регистрируются длительно протекающие рецидивирующие формы, в ряде случаев заболевание осложняется распространением процесса.
Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, при непосредственном контакте с источником инфекции (больные, носители), через инфицированные предметы. Заражение возможно при половых контактах, но этот путь инфицирования к числу основных не относится.
Развитию кандидоза способствуют изменения в организме, снижающие защитные силы организма. Кандидоз развивается на фоне гормональных нарушений, нарушений метаболизма, нередко у лиц, страдающих хроническими заболеваниями ( диабет, туберкулез, сальпингоофорит, заболевания органов пищеварения и др.)
Чрезвычайно опасной является возможность заражения и последующего тяжелого течения кандидоза у новорожденных и плода. Внутриутробное заражение может приводить к выкидышам, преждевременным родам и гибели плода.
Клинические проявления генитального кандидоза:
выделения ( бели )- жидкие, профузные с примесью творожисто-крошковатых включений. Выделения бывают густыми, мазеподобными, зеленовато-белого цвета. Запах выделений при кандидозе кисловатый, неприятный.
зуд и жжение –бывает постоянным или беспокоящим во второй половине дня, усиливается после длительной ходьбы и во время менструации. Может вызвать задержку мочи и инфицирование мочевых путей.
налеты серовато-белого цвета на пораженной слизистой влагалища и шейки матки
Течение кандидоза длительное, заболевание нередко продолжается месяцы и даже годы. Обострения чаще всего совпадают по времени с менструацией.
Что нужно знать о кандидозе:
Кандидоз передается половым путем
Кандидоз возникает, как осложнение:
- после приема антибиотиков и некоторых гормональных препаратов.
- дисбактериоза кишечника или влагалища (дисбиоза)
- на фоне повешенного уровня сахара крови
- при длительном воздействии на организм неблагоприятных физических факторов (работа во влажных теплых помещениях, в кондитерской промышленности и т. д.)
Нужно помнить, что, нередко, под маской «молочницы» могут протекать различные заболевания половой сферы.
Часто встречающиеся формы кандидоза:
-Кандидозный стоматит часто встречается: у новорожденных, у больных сахарным диабетом, при наличии протезов во рту, при ВИЧ-инфекции
- Кандидозный вульвовагинит часто возникает у беременных в 3-ем триместре
- Кандидоз кожи развивается при мацерации: «пеленочный дерматит» новорожденных, под грудными железами при работе в резиновых перчатках и пр.
Для ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ кандидоза необходимо:
Исключить сопутствующие заболевания организма
Исключить сопутствующие половые инфекции
Уточнить диагноз (посев на грибы и определение чувствительности к противогрибковым препаратам выделенных у Вас разновидностей Candida)
Проверить состояние иммунитета
Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие – внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).
Лечение кандидоза у мужчин
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут.
Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости. Коммерческие названия флуконазола – Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.
Лечение кандидоза у женщин
При легком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) – наиболее распространенный препарат для местного лечения;
изоконазол (Гино-травоген Овулум);
миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100);
натамицин (Пимафуцин);
нистатин (Полижинакс, Тержинан).
При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом.
Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10% раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень древний и малоэффективный метод лечения кандидоза.
Кроме того, при легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия флуконазола – Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.
Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
Лечение рецидивирующего кандидоза
При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:
свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз/нед в течение нескольких месяцев;
флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз/нед в течение нескольких месяцев.
Лечение кандидоза у беременных
При кандидозе у беременных показано только местное лечение. И обязательно под присмотром врача.
