Косметическая коррекция рубцов

Возможно, что шрамы украшают мужчин, а вот прекрасному полу последствия травм и ожогов совсем ни к чему. Кожа, выполняя свою защитную функцию, достаточно устойчива к внешним, негативным воздействиям, и большинство мелких ссадин и царапин заживают, не оставляя видимых следов. Хуже обстоят дела с глубокими травмами и рубцами после оперативного вмешательства, которые затрагивают более глубокие слои кожи. Грубый рубец на видном месте доставляет массу неприятностей, поэтому избавиться от этого неприглядного дефекта – мечта любого обладателя шрама.
Определение понятия

Рубцы кожи – это конечный этап заживления глубоких кожных дефектов, которые развиваются после травмы, оперативного вмешательства, воспалительно-гнойного процесса, термических и химических ожогов, в результате чего, происходит замена собственных тканей на рубцовую.
Классификация рубцов

Атрофические (плоские) рубцы
Такие рубцы чаще всего возникают после ожогов и заболеваний (оспа, угревая болезнь, растяжки, волчанка и др.) Кожа атрофического рубца тонкая, его поверхность слегка вдавлена и никогда не выступает над участками здоровой кожи. Окраска рубца более светлая, чем окружающая его кожа, но может иметь и ярко-розовый цвет за счет склерозированных капилляров. При необходимости коррекции атрофических рубцов, чаще всего используют комбинированную тактику: пилинг (микродермобразия, химический или лазерный) в сочетании с мезотерапией и контурной пластикой препаратами гиалуроновой кислоты. Иногда, для удаления видимых сосудов в зоне рубца, в курс лечения включают несколько сеансов фотокоагуляции сосудистым лазером.

Нормотрофические рубцы
Эти рубцы располагаются вровень с кожей, не вызывают грубой деформации кожи и подлежащих тканей. Считается благоприятным исходом после глубокого повреждения кожи. Как правило, не требует хирургической коррекции.

Гипертрофические рубцы
Появляются чаще после глубоких ожогов и хирургических вмешательств и имеют вид тяжей, выступающих над кожей в виде валиков. Такие рубцы достаточно мягкие, подвижные и безболезненные. Подлежат физиотерапевтическому лечению (в течение 6-8 месяцев с момента получения травмы) и последующей хирургической коррекции. Тактика лечения сугубо индивидуальна. Гипертофические рубцы следует отличать от келоидных.

Келоидные рубцы
Имеют различную форму и размеры, часто не соответствующие линиям травмы. Такие рубцы начинаются с небольшого узелкового уплотнения, быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя тенденцию к росту в течение многих лет. Формирование келоида сопровождается жжением, зудом, болезненностью, напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца выпуклая, блестящая, имеет багровый или синюшный цвет и резко отграничен от здоровой ткани. Образуется в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Требует длительного и очень осторожного лечения. Даже при адекватной терапии в 30% случаев может давать рецидив (возобновление заболевания).
Лечение свежих рубцов

Нужно начинать еще до снятия швов и полного заживления. Чем раньше начато физиотерапевтическое лечение (3-5 день после наложения швов), тем более благоприятным будет исход. Терапевтическое лечение старых (6-8 месяцев) физиологических рубцов не дает никаких видимых улучшений в его состоянии. Своевременное физиотерапевтическое лечение свежих рубцов, значительно ускоряет (почти в два раза) процесс заживления, и снижает риск появления патологических рубцов (гипертрофических и келоидных). Оптимальным считается комплексное использование следующих физиотерапевтических методов:

    * — магнитотерапия;
    * — инфракрасная лазеротерапия ("лазерный душ");
    * — воздействие лазером желто-зеленого спектра;
    * — фонофорез;
    * — микротоки;
    * — ультразвуковое воздействие;
    * — дерматотония;
    * — пульсирующий вакуум (со слабой степенью разрешения);
    * — локальный и общий лимфодренаж.

Лечение гипертрофических рубцов

Сформированные (старые) гипертофические рубцы подлежат бережному хирургическому иссечению с наложением косметических (внутрикожных) швов или лазерной шлифовке. В некоторых случаях эффективна комбинация обоих методов с последующим ранним физиотерапетическим лечением.
Лечение келоидных рубцов

Даже на сегодняшний день лечение келоидных рубцов представляет достаточно большую проблему. Хирургическое иссечение и шлифовка, таких рубцов без терапевтической подготовки, противопоказаны. Методы предварительного лечения келоидов:

    * — обкалывание пролонгированными (продленными) кортикостероидами;
    * — обработка сосудистым лазером (желто-зеленый спектр);
    * — ультразвук и фонофорез с рассасывающими препаратами;
    * — буки-терапия;
    * — микротоковая терапия;
    * — местное мазевое лечение;
    * — давящие повязки, компрессионное белье;
    * — иммуностимулирующие средства.

Данные процедуры применяются для уменьшения пролифирации и роста рубца. Хирургическая коррекция выполняется только по строгим показаниям.
Заключение

К сожалению, в мировой медицинской практике пока не существует метода полного бесследного устранения рубцовой деформации после глубокого повреждения здоровой ткани. Все физиотерапевтические и хирургические методы лечения направлены на получение минимально заметного дефекта.