Азооспермия

Азооспермия (азоспермия) – это отсутствие или недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте (семенной жидкости), но присутствие клеток сперматогенеза, семенных пузырьков и секрета предстательной железы. (не путать с аспермией)
   Возникновение азооспермию может иметь различные причины, которые не всегда удается установить точно. В случае если нельзя выявить причины и характер заболевания, то устанавливается диагноз «азооспермия неясного генеза».
   Поскольку азооспермия – это проявление двух разных видов бесплодия: секреторного и экскреторного, то в соответствии с этим выделяют и два вида азооспермии: секреторную (необструктивную) и экскреторную (обструктивную) азооспермию.
   При обструктивной (экскреторной) азооспермии сохраняются нормальный уровень гормонов и размер яичек, но возникает отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте и нарушение проходимости семявыносящих путей. Если непроходимость врожденного характера, то ее причиной являются нарушения развития внешних и внутренних половых органов. При приобретенной форме обструктивной азооспермии причиной является воспаление половых органов, операции на органах мошонки и малого таза или травма различных отделов репродуктивной системы.
   Необструктивная (секреторная) азооспермия характеризуется полным отсутствием выработки сперматозоидов в эякуляте. При секреторной азооспермии присутствуют признаки гипогонадизма единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте, гормональные сдвиги генные и хромосомные изменения в анамнезе. Причиной врожденной секреторной азооспермии, чаще всего, является, крипторхизм и другие аномалии развития яичек . Если у заболевания приобретенный характер, то причина, скорее всего в орхите, эпидидимите, варикоцеле или внешних факторах таких, как облучение, переохлдаждение, инфекция, алкоголизм.
   Обструктивная и необструктивная азооспермия могут проявляться как по отдельности, так и совмествно, - в этом случает ставится диагноз сочетанной азооспермии, в развитии которой одновременно проявляются и недостаточность функции яичек, и наличие непроходимости.
Предрасполагающие факторы для развития азооспермии:
   1. последствие сифилиса
   2. сахарный диабет
   3. авитаминоз
   4. генетически нарушения
   5. токсические воздействия алкоголя, химических веществ, радиационного облучения
   6. воспалительные заболевания половых органов.
   Для корректной диагностики азооспермии необходимо проведение спермограммы. От правильности определения вида азооспермии зависит возможность зачатия и методы лечения. С целью уточнения диагноза проводят генитографию (рентгеновское исследование), четко отображающую уровень непроходимости семявыносящих путей.
Если обнаружена непроходимость, то врачом-адрологом анализируются шансы возможных решений проблемы и целесообразность микрохирургического вмешательства. Основная сложность заключается в том, что примерно через 3,5 года отсутствия проходимости семенных путей нарушаются процессы выработки сперматозоидов в яичках, поэтому перед операцией делают пункцию яичка.
Обструктивная азооспермия проще поддается лечению, чем необструктивная. При обструктивной азооспермии, чаще всего, выполняется восстановление семявыносящих путей путем микрохирургического вмешательства.