Атрофия зрительного нерва
АТРОФИЯ (от греческого atropheo - голодаю, чахну), 1) уменьшение размеров органа или ткани с нарушением (прекращением) их функции. Может быть общей (кахексия) и местной; физиологической (например, атрофия половых желез при старении) и патологической. 2) (Переносный) притупление, утрата какого-либо чувства.
Атрофия зрительного нерва - сущность данного недуга состоит в постепенном замещении нервных волокон, иннервирующих глаз, соединительной тканью. Причинами заболевания могут стать тяжелые инфекции (например, энцефалит, менингит), травматическое поражение головного мозга, доброкачественные и злокачественные новообразования, сифилис, отравление организма метиловым спиртом. Иногда атрофия зрительного нерва имеет наследственный характер и передается генетическим путем по мужской линии.
Характерным признаком атрофии зрительного нерва является изменение поля зрения. Если поражены периферические волокна нерва, область зрения уменьшается, при атрофии центральных проводящих путей наблюдается своеобразный дефект зрения, который называется скотома. В любом случае острота как периферического, так и центрального зрения снижается.
При обследовании у пациента наблюдается изменение цвета зрительного нерва (от бледного до белого с сизым или синеватым оттенком), сужение глазных сосудов.
В том случае, если заболевание возникло вследствие вовремя не залеченного сифилиса, у больного наблюдается специфическое нарушение полей зрения по концентрическому типу, снижается восприятие красного и зеленого цветов, а также падает острота зрения. Зрачки приобретают размытые очертания, неправильную форму. Процесс обычно имеет двусторонний характер, очень плохо поддается всем видам терапии и обычно приводит к полной слепоте.
Атрофия зрительного нерва, имеющая наследственный характер, встречается только у представителей мужского пола. Острота зрения быстро снижается без каких-либо изменений в полях зрения, при осмотре обнаруживается красноватый оттенок дисков зрительных нервов, размытость их краев. Постепенно нерв становится желтоватым, утрачивая в значительной степени свои функции.
Лечение атрофии зрительного нерва
Общая терапия в зависимости от основного заболевания. Для улучшения питания зрительного нерва назначают никотиновую кислоту-1 мл 1 % раствора в/в (вместе с глюкозой) ежедневно в течение 10-15 дней или внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды. Используют также никошпан (1 таблетка 3 раза в день), но-шпу внутрь по 0,04 г или в/м в виде 2% раствора по 1-2 мл, дибазол внутрь по 0,02 г или в виде в/м инъекций 0,5-1 % раствора по 1-2 мл ежедневно, нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день, нитрат натрия п/к в растворах восходящей концентрации от 2% до 10% по 0,2- 0,5-1 мл. Концентрацию раствора повышают через каждые 3 инъекции (на курс лечения 30 инъекций). Применяют0,1% раствор нитрата стрихнина по 1 мл в виде инъекций под кожу виска по 0,5 мл (всего 20-25 инъекций); биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС и др.) по 1 мл п/к, 30 инъекций на курс; в/в вливания 10% раствора йодида натрия; витамины В, и В,^ в обычных дозах внутрь или в/м; глутаминовую кислоту по 0,5 г 2-4 раза в день перед едой в течение 2 мес; липоцеребрин по 0,5 г 2-3 раза в день. Полезны оксигенотерапия, ультразвуковая терапия.
