Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома) – доброкачественная эпителиальная опухоль молочной железы, чаще всего появляющаяся в период непосредственно перед менопаузой. По-другому это заболевание называется еще кровоточащей молочной железой, болезнью Минца или болезнью Шимельбуша. Средний возраст для цистаденопапилломы у женщин – 48 лет, причем до 20 и после 50 лет данная патология не возникает.
Клиническая картина внутрипротоковой папилломы характеризуется наличием болезненного пальпируемого узла и кровянистыми или зеленовато-бурыми выделениями из соска. Часто выделения причиняют неудобства, пачкают белье.
Болезнь обычно развивается на фоне узловой или диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, папилломы образуются в кистозно-измененных, расширенных протоках. Считается, что существует зависимость возникновения папиллом от патологий гормонального фона. Для выявления данного заболевания проводят УЗИ, осмотр молочной железы, цитологическое исследование выделений и дуктографию. При тщательной пальпации молочной железы в области ареолы определяются уплотнения в виде округлого образования эластичной консистенции. Узел располагается в околососковой, центральной зоне, в крупных протоках субареолярной зоны. При надавливании на него из устья протока на соске появляются кровянистые капли. После полного опорожнения протока от содержимого опухоль исчезает. Если стенки опухоли утолщены из-за воспалительного процесса, то вокруг папилломы находится защитный инфильтрат, и опухоль плотная и болезненная.
Иногда узлов может быть несколько, и размер опухоли достигает 3 см. Встречались редкие случаи множественных двусторонних опухолей, которые развивались в средних протоках и располагались далеко от соска. В таких случаях единственным проявлением болезни являются кровянистые выделения из соска и даже при самом тщательном обследовании иногда затруднительно определить место нахождения папилломы.
Внутрипротоковая папиллома в разрезе представляет собой кисту, полость которой заполнена сосочковыми включениями, которые крошатся и содержат кровянистую жидкость. Шаровидный узел по форме напоминает цветную капусту и располагается над поверхностью слизистой оболочки протока. В разрастающихся внутрипротоковых папилломах часто возможны локальные нарушения кровообращения, в результате чего и возникают кровоизлияния. Это может привести к разрушению фибро-эпителиальных клеток опухоли вплоть до некроза. Области кровоизлияния и некроза содержат в себе значительное количество макрофагов и сидерофагов и этим отличаются от последствий, развивающихся при злокачественных опухолях.
Для лечения внутрипротоковой папилломы используется оперативный метод - секреторальная резекция молочной железы, при которой через небольшой разрез удаляются поврежденные протоки. В ходе операции форма и размер груди не подвергаются изменениям.
Для профилактики появления заболевания рекомендуется регулярно проходить инструментальное обследование у маммолога.